L'arthrose du genou

Avez-vous déjà eu une douleur au genou? C'est extrêmement inconfortable lorsque vous commencez soudainement à boiter ou que vous ne pouvez pas descendre les escaliers sans douleur au genou. L'arthrose de l'articulation du genou ne met pas la vie en danger, mais elle en aggrave considérablement la qualité.

Qu'est-ce que l'arthrose du genou?

L'arthrose du genou(gonarthrose, arthrose, arthrose de l'articulation du genou). La gonarthrose est une arthrose de l'articulation du genou (cette maladie n'a rien à voir avec la gonorrhée). Dans les cas avancés, rien d'autre que la chirurgie n'aide. Vous en avez besoin? Alors ne courez pas dans cet état.

Causes de l'arthrose de l'articulation du genou.Distinguer l'arthrose primaire et secondaire de l'articulation du genou. Si la cause de la maladie n'est pas établie, une telle arthrose est appelée primaire, elle est héritée par la lignée maternelle. Si la grand-mère souffre d'arthrose des articulations du genou, la fille et la petite-fille peuvent avoir cette maladie à un jeune âge.

L'arthrose secondaire se développe à la suite d'un traumatisme, d'anomalies congénitales de l'articulation du genou, d'une surcharge physique (sportive, professionnelle), de troubles endocriniens.

Les facteurs de risque sont le surpoids, le sexe féminin, la vieillesse. Le cartilage est très sensible à une diminution des hormones sexuelles féminines, avec la ménopause, toutes les articulations commencent à «s'effriter». Par conséquent, les femmes âgées en surpoids souffrent d'arthrose de l'articulation du genou plus sévèrement et plus souvent.

Anatomie du genou.L'articulation du genou est formée par le fémur, le tibia et la rotule. Les surfaces articulaires des os sont recouvertes d'une couche de cartilage. Les entretoises cartilagineuses supplémentaires entre les os sont appelées ménisques et amortissent. L'articulation du genou a la plus grande synoviale, qui forme de grandes courbes et des sacs.

La cavité articulaire est remplie de liquide synovial, qui nourrit le cartilage articulaire. Le liquide synovial contient de l'acide hyaluronique, nécessaire au glissement en douceur des surfaces articulaires. Les ligaments, les muscles et leurs tendons guident et limitent les mouvements de l'articulation.

Description générale.Avec l'arthrose de l'articulation du genou, la destruction du cartilage articulaire se produit. Il existe trois stades de l'arthrose du genou. Dans un premier temps, la nutrition du cartilage articulaire et des ménisques est perturbée. Le cartilage perd son élasticité et se fissure. Une friction anormale se produit entre les os. La surcharge articulaire s'accompagne d'une inflammation et d'une douleur au genou.

Dans la deuxième étape, la destruction du cartilage articulaire et des ménisques commence. L'os réagit à la charge avec des excroissances marginales - ostéophytes («épines»). La quantité de liquide intra-articulaire diminue, le rétrécissement de l'espace articulaire augmente. En conséquence, la douleur au genou survient déjà pendant l'exercice normal, la marche.

Dans la troisième étape, une déformation osseuse prononcée de l'articulation du genou avec une forte limitation des mouvements naturels est révélée.

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou.Les principaux symptômes de l'arthrose sont la douleur, la mobilité limitée et la déformation des articulations du genou. L'arthrose des articulations du genou est à long terme, avec une augmentation lente et irréversible des symptômes. Si la douleur au genou est apparue brusquement, soudainement, pour la première fois, il ne s'agit probablement pas d'arthrose.

L'arthrose de l'articulation du genou commence progressivement par un inconfort ou une légère douleur au genou lors d'une surcharge, une longue marche, en descendant les escaliers, en passant d'une position accroupie. Au repos, les douleurs passent vite.

Dans la deuxième étape, la douleur au genou apparaît déjà avec un effort normal. Le volume des mouvements actifs dans l'articulation du genou diminue. La forme de l'articulation change en raison de la déformation osseuse et de l'accumulation de liquide anormal dans l'articulation.

Au troisième stade, les douleurs deviennent chroniques, elles surviennent non seulement pendant le mouvement, mais également au repos. Les douleurs nocturnes perturbent le sommeil. Le genou est difficile à mettre au lit sans douleur. Un gonflement de l'articulation indique l'ajout d'une inflammation. La mobilité de l'articulation du genou est minimisée.

L'articulation est visiblement déformée, les jambes deviennent en forme de O ou de X. Dans les cas graves, il y a destruction complète de l'articulation avec le développement de l'ankylose (immobilité).

Avec l'arthrose de l'articulation du genou, il existe 4 types de douleur:

• la douleur de type mécanique se manifeste sous l'influence de l'activité physique diurne et diminue pendant la période de repos nocturne. Ces douleurs au genou sont associées à une diminution de la capacité d'absorption des chocs des structures cartilagineuses et osseuses. La douleur au genou est généralement localisée dans la région antérieure et interne de l'articulation du genou et dans la partie supérieure de la jambe inférieure.
• les douleurs nocturnes sont associées à une stagnation du sang veineux, à une augmentation de la pression intra-osseuse dans l'articulation et à une inflammation.
• La douleur «initiale» survient après une période de repos, disparaît 15-20 minutes après le mouvement de l'articulation. Ces douleurs au genou sont causées par le frottement des surfaces articulaires sur lesquelles se déposent des fragments de caries cartilagineuses.
• une douleur persistante au genou est causée par des spasmes musculaires et le développement d'une synovite.

Complications de l'arthrose du genou.La synovite est une inflammation de la membrane synoviale, qui recouvre la cavité articulaire de l'intérieur. Signes d'inflammation: gonflement, fièvre, rougeur, douleur, dysfonctionnement articulaire.

Normalement, l'articulation du genou contient 3 à 5 ml de liquide synovial. Avec les maladies de l'articulation, une augmentation de la production de liquide inflammatoire se produit. La quantité d'épanchement (liquide pathologique) peut atteindre 30 à 70 et même plus de 100 ml. L'épanchement du genou remplit d'abord la cavité de la rotule (fosse médiale). Avec une augmentation de volume, le volvulus supérieur se remplit, avec un énorme renflement au-dessus de la rotule («selle de cheval»).

Le kyste de Baker se produit avec une augmentation significative du volume de liquide intra-articulaire. Un renflement rond et élastique se forme dans la région poplitée. Ce n'est pas une tumeur, ce n'est pas un cancer et il n'est pas nécessaire de l'opérer. Le kyste de Baker peut causer de l'inconfort, de la pression et de la douleur au genou lors du déplacement. Le diamètre du kyste est de 2 à 6 cm. Avec des dimensions encore plus grandes, le kyste peut serrer le nerf péronier voisin avec le développement d'une faiblesse et d'un engourdissement du pied.

Diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou.Les tests de laboratoire ne sont pas utiles pour le diagnostic, mais sont utilisés pour exclure d'autres conditions avec douleur au genou. Avec l'arthrose, les indicateurs de formule sanguine sans changements inflammatoires, les leucocytes et l'ESR sont dans les limites normales. Les tests rhumatismaux sont négatifs. Le niveau d'acide urique est dans la plage normale.

La radiographie montre des changements osseux dans l'articulation, exclut les causes traumatiques de douleurs articulaires. Dans notre pays, une classification radiographique de l'arthrose par étapes est utilisée.

Stade 1: présence de croissances osseuses marginales avec un léger rétrécissement de l'espace articulaire;

Stade 2 - l'espace articulaire se rétrécit plus clairement, une sclérose sous-chondrale se produit;

Stade 3 - un rétrécissement brutal de l'espace articulaire, un aplatissement des surfaces articulaires, le développement de kystes;

L'IRM du genou est indiquée à un stade précoce de la maladie, lorsque les changements radiologiques ne sont pas encore visibles, mais que le patient a une douleur au genou typique. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez évaluer l'état du cartilage, des ménisques, des ligaments, des tendons. L'échographie de l'articulation du genou permet de visualiser les tissus mous (ménisques, muscles, ligaments), pour évaluer le volume de l'épanchement.

L'arthroscopie est la méthode la plus précise pour diagnostiquer l'arthrose de l'articulation du genou. Une sonde spéciale est insérée dans la cavité articulaire et le médecin évalue le degré de destruction du cartilage au microscope.

Traitement de l'arthrose du genouprésente une tâche difficile. Dans tous les cas, vous devez sélectionner un programme de traitement individuel.

Lorsque vous commencez à dire des choses insignifiantes pendant la consultation, les patients semblent surpris au premier moment. Est-ce pour cela que nous sommes venus? Faites une injection miracle pour que mon genou ne me fasse plus jamais mal. Il faut expliquer qu'il n'y a pas de méthode unique pour éliminer l'arthrose. Pour récupérer, il faut bouger, perdre du poids, s'inscrire à la piscine. Et une personne veut s'allonger sur le canapé, faire pousser un «ventre de bière», saisir le problème avec un tas de médicaments et être en bonne santé. Mais hélas !!! Dans ce cas, le médicament est impuissant.

Les analgésiques ne guérissent pas, ils soulagent simplement la douleur. Les anti-inflammatoires ne sont prescrits que pendant la période d'exacerbation de la douleur dans les articulations du genou. Certains des médicaments non stéroïdiens, soulageant la douleur, contribuent à la destruction du cartilage. Les onguents curatifs ne guérissent pas l'arthrose du genou, mais ils aident à soulager légèrement la douleur au genou. Avec un œdème, une rougeur de l'articulation, des onguents chauffants et des compresses sont contre-indiqués; il est préférable d'utiliser des remèdes locaux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Les chondroprotecteurs ne soulagent pas la douleur, sont chers et doivent être pris pendant une longue période. Je les considère comme des «mannequins» et je ne les nomme pratiquement pas. Actuellement, des extraits d'avocat et de soja sont apparus en pharmacie, mais je n'ai pas encore utilisé ce médicament dans ma pratique clinique et n'ai pas mon avis sur son efficacité.

Pour le traitement et la prévention de l'arthrose de l'articulation du genou, il est nécessaire de se livrer à des exercices de physiothérapie adéquats en position assise ou couchée. Les squats et les sauts sont strictement interdits. Faire du vélo, de la natation ou de l'eau, le ski sont utiles. Et les exploits du travail dans le pays conduisent souvent à une augmentation des douleurs aux genoux. Avec l'arthrose des articulations du genou, la course, la marche rapide en montée, l'haltérophilie n'est pas recommandée.

Régime alimentaire pour l'arthrose de l'articulation du genou.Les articulations du genou supportent une charge sous la forme de leur propre poids. Par conséquent, les personnes en surpoids doivent perdre au moins 3 à 5 kg. Et certains patients doivent perdre plus d'une douzaine de kilogrammes. Sinon, aucun traitement ne sera efficace. Il n'est pas nécessaire de «s'asseoir» sur une sorte de régime, c'est nocif pour le corps.

Vous devez changer votre comportement alimentaire pour le reste de votre vie, simplement «arrêter d'aimer» tous les produits nocifs (sucrés, féculents, bière, etc. ). Bien manger devrait devenir une habitude. Pour perdre du poids, vous devez manger les bons aliments toutes les 3 heures.

Pour réduire l'inflammation articulaire, les homéopathes recommandent des aliments qui alcalinisent le sang et le liquide intra-articulaire. Pour cela, il est nécessaire de limiter drastiquement la consommation de viande et d'augmenter la quantité de fruits et légumes dans l'alimentation.

On pense que les saucisses, les saucisses, les viandes fumées, la restauration rapide potentialisent les processus inflammatoires des articulations. Au lieu de chondroprotecteurs pharmaceutiques, je recommande de manger de la viande gélifiée correctement préparée.

La correction orthopédique réduit le stress sur les articulations du genou. Si vous avez des douleurs dans les articulations du genou, vous devez soulever la rotule. Dans les cas avancés, marcher avec une canne est indiqué. Lors du raccourcissement de la jambe, une semelle intérieure au talon est recommandée. Récemment, il est à la mode d'utiliser des cassettes kinésio. Ce sont des bandes adhésives en coton naturel qui sont collées autour du genou affecté, ne limitent pas sa mobilité, mais aident à soulager l'articulation et à réduire les spasmes musculaires.

Je considère la stimulation électrique interstitielle comme la méthode la plus efficace pour traiter la douleur dans l'arthrose. En combinaison avec l'hirudothérapie (thérapie par les sangsues) et la pharmacopuncture, le VTES donne d'excellents résultats. Je vais donner un cas de la pratique.

Un homme de 54 ans atteint d'arthrose de l'articulation du genou droit de stade II m'a demandé de l'aide. Les douleurs aux genoux le dérangent depuis 6 ans. Au fil des ans, il a suivi de nombreux cycles de pharmacothérapie, de physiothérapie, de bloc corticoïde et de cours répétés dans un centre de réadaptation. Mais l'état du patient n'a fait qu'empirer. Il est venu me voir pour une consultation pour savoir s'il fallait accepter une chirurgie de remplacement articulaire ou essayer autre chose de manière conservatrice. Je n'ai pas eu à le persuader pendant longtemps, il a immédiatement accepté le traitement que je lui ai proposé.

Lors de la première séance, je lui ai donné 6 sangsues, ce qui a aidé à faire face au gonflement des articulations et à éliminer les douleurs nocturnes. Le genou est devenu plus facile et plus libre à bouger. L'homme se sentit un peu soulagé. Nous avons donc effectué 3 procédures de stimulation électrique interstitielle et nous avons presque complètement arrêté le syndrome douloureux.

Par la suite, le succès a été consolidé par l'introduction de préparations homéopathiques à effet anti-inflammatoire et chondroprotecteur au niveau des points d'acupuncture. Après 3 semaines de début de traitement, le patient a jeté la canne et a commencé à bouger librement, sans boiter. 3 ans se sont écoulés depuis. Les douleurs aux genoux ne sont pas revenues. Une fois par an, nous conduisons une session VTES dans un but préventif.

Les injections intra-articulaires d'hormones sont très efficaces en cas d'urgence pour soulager la douleur intense, l'enflure et l'inflammation. L'indication est un épanchement, il est interdit de bloquer avec des corticostéroïdes dans «l'articulation sèche»! Soulage temporairement la douleur, mais de telles injections ne guérissent pas l'arthrose elle-même et le cartilage après elles est encore plus détruit. Ils doivent être effectués par un médecin spécialement formé et bien informé des indications, contre-indications, médicaments, points d'administration. Au total, pas plus de 3 blocs sont nécessaires par joint.

Après avoir éliminé le gonflement et l'inflammation, des préparations d'acide hyaluronique, appelées implants liquides, sont injectées dans l'articulation. Ils agissent sur l'articulation comme un lubrifiant naturel, améliorent le glissement des surfaces osseuses et restaurent les fonctions d'amortissement du cartilage. Mais les préparations d'acide hyaluronique sont chères et ne durent que 6 à 8 mois. Il ne sert à rien d'administrer des préparations d'acide hyaluronique avec perte totale de l'espace articulaire et chez les patients de plus de 65 ans.

Traitement avec des remèdes populaires.Vous pouvez utiliser de la teinture ou de la décoction de potentille, des compresses avec des radis, du raifort ou du gingembre, des bains de térébenthine.

L'endoprothèse articulaire ne doit être réalisée qu'en cas de dysfonctionnement sévère de l'articulation du genou, car après 10 à 15 ans, cette articulation devra être à nouveau changée. Y aura-t-il assez de force et de santé tous les 10 à 15 ans pour une opération sous anesthésie générale et une rééducation ultérieure??? Par conséquent, ne vous précipitez pas pour accepter un échange! Prenez soin de vos articulations!